#146 : C’est le gras qui bouche les artères ? Un cardiologue répond – Pierre Vladimir Ennezat

Oct 5, 2025 | Santé | 0 commentaires

Pendant dix ans, le Dr Pierre-Vladimir a vu ses patients mourir… malgré leurs traitements. Cardiologue de formation, il prescrit alors ce que tout le monde prescrit : des statines, des régimes faibles en gras, des recommandations standards. Jusqu’au jour où il réalise que ça ne marche pas. Cette prise de conscience radicale le pousse à tout remettre en question et à partir aux Etats-Unis pour se former à une nouvelle approche. Aujourd’hui, il soigne autrement. Et les résultats sont spectaculaires.

Dans cet épisode, il nous dévoile pourquoi les graisses saturées ne sont pas l’ennemi, pourquoi le cholestérol a été diabolisé à tort, et surtout : comment vraiment éviter une maladie cardiovasculaire. Une véritable masterclass, qui démolit les dogmes et peut littéralement sauver des vies. À écouter, et surtout à partager largement autour de toi.

L’essentiel de l’épisode

1. Bouge tous les jours ou prépare-toi à rouiller

La sédentarité, c’est de l’eau stagnante dans ton corps. Tu dois bouger tous les jours, même un peu. Marche, pédale, lève-toi une minute toutes les 30 minutes. L’activité physique, c’est 50 % de l’ordonnance – gratuite, sans effets secondaires, et hyper efficace pour stabiliser ton cœur.

2. Arrête de diaboliser le gras, c’est le sucre ton vrai poison

Le vrai toxique, c’est le sucre raffiné, pas le beurre ou les œufs. Oublie la margarine industrielle et les huiles végétales pro-inflammatoires. Concentre-toi sur des graisses de qualité, peu transformées, et adopte une alimentation low carb riche en bon gras.

3. Pose-toi la bonne question : tu veux soigner ou prévenir ?

La médecine classique traite les symptômes avec des médicaments. Toi, vise la cause : inactivité, malbouffe, excès de sucre. Tu peux retarder, voire éviter 80 % des maladies cardiovasculaires si tu changes ton mode de vie à temps.

4. Le cholestérol, c’est plus subtil que tu le crois

Un LDL trop bas peut être plus dangereux qu’un LDL élevé. Ce ne sont pas tous les cholestérols qui se valent. Ce qui pose problème, ce sont les LDL petits et denses, oxydés par une alimentation ultra-transformée. La nuance est capitale.

5. Tu n’es pas qu’un tube digestif : ton cerveau contrôle ton assiette

Ton cerveau influence ton comportement alimentaire sans que tu t’en rendes compte. Pour mieux manger, il faut aussi comprendre comment tu fonctionnes mentalement. Moins de culpabilité, plus d’outils. Commence simple, reste cohérent, et récompense les bons réflexes.

00:00 – Plongée dans la nutrition et la santé du cœur

  • La nutrition, c’est ce qu’on n’apprend pas en médecine, ce qu’on n’apprend pas à dire « food is medicine »;
  • C’est un facteur de risque pourtant qui est majeur et qui en plus mérite le détour puisqu’il est modifiable;
  • On traite des symptômes, pas des causes;
  • Ce qu’on nous donne, ce sont des recettes qui sont issues d’algorithmes;
  • L’homme s’est immobilisé, l’homme, la femme s’appuie;
  • L’inactivité physique, c’est une vraie maladie;
  • La nutrition passe sous les radars;
  • Les docteurs sont très mauvais en nutrition;

10:43 – Décrypter les maladies cardiovasculaires

  • Les maladies cardiovasculaires, c’est maladies du cœur et des vaisseaux qui souvent atteignent aussi le cerveau;
  • Chaque organe, les reins, le foie, le tube digestif, le cœur, les vaisseaux sont irrigués par des vaisseaux;
  • On considère que 80 % des maladies pourraient être évitables ou en tout cas retardables;
  • L’inactivité physique, c’est Sapien, c’est un chasseur-cueilleur;
  • Le tabac, c’est indéniable;
  • L’alcool, c’est un toxique;
  • La nutrition, c’est un facteur de risque majeur;
  • Les troubles métaboliques, c’est le métabolisme qui devient dysfonctionnel;

19:17 – Ce qui se passe vraiment dans ton corps

  • En vieillissant, on se rigidifie si on fait rien pour contrer cette évolution;
  • La rigidification des vaisseaux entraîne une hypertension et des dommages d’organes;
  • Les plaques commencent à se déposer à partir de l’âge de 20 ans;
  • Ces plaques vont être formées de cellules adipeuses remplies de cholestérol, de calcium et de cellules inflammatoires;
  • Si le patient fume, s’il est inactif, il va développer de l’athérome de façon accélérée;
  • Bouger, marcher, pédaler, c’est la façon non pharmacologique de stabiliser les plaques;
  • L’activité physique, pour moi, c’est 50 % de mon ordonnance;
  • Mon but en tant que docteur, c’est de minimiser le nombre de médicaments;

31:10 – Statines : alliées ou ennemies ?

  • Les statines, c’est le dogme depuis les années 50;
  • On n’a pas su suffisamment distingué les anomalies génétiques des comportements;
  • L’épidémie d’infarctus dans les années 50, c’est que tout le monde fumait;
  • Il y a une surprescription de statines pour abaisser au plancher le LDL cholestérol;
  • Le bénéfice individuel est très faible, marginal parfois;
  • Les essais randomisés sont menés et financés par l’industrie;
  • J’accentue plus sur les règles hygiéno-diététiques et je minimise les statines;
  • Je prescris le minimum de médicaments et notamment de statines parce que le bénéfice est mineur;

44:53 – Cholestérol : le vrai du faux

  • On n’évite pas la mort, on la retarde;
  • Un LDL bas augmente la mortalité, beaucoup plus qu’un LDL élevé;
  • Les LDL petites et denses sont oxydées et athérogènes;
  • Le régime riche en sucre produit de mauvais LDL;
  • On pourrait distinguer LDL type A et B, mais on ne le fait pas;
  • Les graisses saturées ont été vilipendées depuis Ancel Keys;
  • Le beurre n’a pas d’impact sur les maladies cardiovasculaires, c’est neutre;
  • La difficulté en médecine, c’est de déconstruire les dogmes;

59:28 – Comment les recommandations ont évolué (et pourquoi ça compte)

  • On a fait la guerre contre le gras et on ne parle que d’obésité;
  • 50 % des Français sont en surpoids ou en état d’obésité;
  • Mon but, c’est d’arrêter les médicaments du diabète;
  • On peut obtenir des rémissions du diabète;
  • J’ai des patients qui avaient 7-8 médicaments et qui au bout de 3-4 ans n’en ont plus qu’un;
  • Je me bats pour la santé métabolique, pas contre les formes;
  • Les patients doivent avoir la meilleure qualité de vie possible;
  • Plus on fait des guidelines, plus on observe de maladies;

01:02:40 – Glucides : carburant ou poison ?

  • Le glucose simple, les glucides simples, les hydrates de carbone raffinées, c’est une vraie toxine;
  • Je conseille une alimentation la moins transformée possible et la moins sucrée;
  • Les huiles végétales sont pro-inflammatoires;
  • Les produits d’élevage intensif sont métaboliquement malades;
  • Le foie gras est devenu un quart de la population mondiale;
  • La margarine est faite à base d’huile végétale, pro-inflammatoire;
  • Le beurre, je ne le limite pas, ni les oeufs, ni le fromage non transformé;
  • Je suis plutôt sur le low carb et high fat, mais du bon gras;

01:10:39 – Ce qui change dans la pratique médicale

  • Pendant mes 10 premières années de médecin, c’était mettre des tablettes de margarine sur le plateau du petit-déjeuner;
  • On leur disait pas plus de deux oeufs par semaine et enlever le jaune d’oeufs;
  • Contre la confiture sur le pain, là il n’y a pas de problème;
  • C’était vraiment un dogme;
  • Les jeunes étudiants me sortent la même chose;
  • Les oeufs, je ne les limite plus;
  • Le beurre, je ne le limite pas;
  • Je suis surtout sur le low carb et du bon gras;

01:19:10 – Sucres cachés : le danger silencieux

  • Les huiles végétales sont riches en oméga 6, pro-inflammatoires;
  • Le gras s’oxyde, le sucre enrobe les aliments d’inflammation;
  • Les poissons d’élevage intensif sont bourrés d’antibiotiques et de pesticides;
  • Les poissons ne produisent plus d’oméga 3 si on les parque;
  • Le saumon est déconseillé aux enfants et femmes enceintes en Norvège;
  • Les élevages de poulet intensifs sont inhumains;
  • Les animaux sont métaboliquement malades;
  • On mange des animaux malades, ça nous rend malade;

01:27:17 – Bouger pour protéger ton cœur

  • La rigidité artérielle entraîne une hypertension;
  • Bouger, c’est stabiliser les plaques d’athérome;
  • Le cœur pompe, mais c’est le muscle qui fait le retour veineux;
  • La sédentarité, c’est de l’eau stagnante;
  • L’activité physique rend la circulation claire comme une rivière;
  • Rompre la sédentarité, c’est se lever une minute toutes les 30 minutes;
  • L’activité physique est essentielle pour éviter la nécrose;
  • L’activité physique quotidienne est vitale;

01:34:54 – Sport intensif : bénéfice ou risque ?

  • Deux tiers des arrêts cardiaques surviennent avant l’hôpital;
  • Time is muscle, il faut agir vite pour sauver le muscle cardiaque;
  • Une fois nécrosé, le muscle est perdu;
  • Le cerveau est encore plus sensible que le cœur;
  • Time is brain, il faut agir très rapidement pour l’AVC;
  • Le système de reperfusion a été amélioré ces dernières années;
  • Les neurones peuvent être « recrutés » pour remplacer ceux qui sont morts;
  • La plasticité cérébrale est incroyable;

01:41:49 – Quand ton cerveau contrôle ton assiette

  • Le cerveau est très important dans l’histoire de la nutrition;
  • Il nous gouverne malgré nous parfois;
  • Dans la nutrition, il y a notre tube digestif, notre foie, mais aussi notre cerveau;
  • C’est très compliqué à diriger un cerveau;
  • Parfois, on peut l’influencer avec une meilleure alimentation;
  • Le cerveau, c’est un peu notre maréchal;
  • On peut pas dissocier le comportement alimentaire du cerveau;
  • Mieux comprendre le cerveau, c’est mieux comprendre nos choix nutritionnels;

01:52:43 – Conclusion : conseils simples pour un cœur en pleine forme

  • L’activité physique, c’est 50 % de mon ordonnance;
  • Je prescris la marche quotidienne à tous mes patients;
  • Je fais un deal : changement de comportement contre moins de médicaments;
  • Mon but, c’est la meilleure qualité de vie possible;
  • La qualité de vie est primordiale, pas juste la quantité;
  • Il faut récompenser les bons comportements, pas punir;
  • L’éducation nutritionnelle commence par des gestes simples;
  • Il ne faut pas culpabiliser les patients mais leur donner des outils;

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